来源：基层医师公社 于小渔

2018年，上海市浦东新区将新开45家家庭医生诊所，基本做到每个街镇至少有一家家庭医生诊所。目前，这45家家庭医生诊所的规划已经落地，今年将陆续开工建设，年内就可以开门服务，未来将有143家家庭医生诊所覆盖整个浦东新区。

浦东新区将按照一个街镇设立一家社区卫生服务中心、每增加5万至10万人口增设一家中心规模的分中心的原则，到2020年形成36家社区卫生服务中心、20家分中心的配置。

（图片来源：浦东发布）

作为社区卫生服务中心的延伸，浦东将推进家庭医生诊所建设，按照城区1.5万至2万人口、郊区1万至1.5万人口设置一家家庭医生诊所的标准，预计将有143家家庭医生诊所，通过3年时间实现家庭医生诊所全覆盖。

相比其他基层医疗机构，家庭医生诊所的优势和特点十分鲜明。

亮点一：实现全人口、全生命周期的健康管理和资源整合；

亮点二：家庭医生诊所具备“六定”，即定家庭医生、定服务时间、定服务内容、定管理对象、定服务人数、定服务规范，达到家庭医生与签约对象“签而有约”，实现全程服务、精准服务；

亮点三：统一提供社区基本医疗和公共卫生服务项目，如预约服务、转诊服务、家庭病床服务、健康咨询服务等。

这种模式让家庭医生签约服务成为诊所的主营内容，医生再不需要耽误诊疗时间去做签约工作，签而不约的现象也不会出现了。

家庭医生诊所的上班特性比较特殊，在家庭医生诊所服务的全科医师并不整天“坐门诊”，每天只有上午时间是在诊室坐诊的。他们下午的时间是用来走街串户以及举办健康讲座、开展社区联系等事务。

这种工作性质，让家庭医生能够有充裕的时间做随访工作，同时患者也可以在固定时间到诊所找到家庭医生看诊。

在家庭医生诊所，团队由一名家庭医生以及一名家庭医生助理组成。家庭医生助理由原来的乡村医生担任，他们已经服务村民几十年，对家家户户的情况非常熟悉。

其配套的硬件设施相比村卫生室有了质的飞跃，开展了大量村卫生室不具备的医疗项目，包括急救、中医门诊、导尿、常规上门查床诊疗等内容，还有居家基础护理、快速血糖测试、换药、静脉穿刺置管术等护理内容。

各个国家比较成功的医改经验都表明，只有强基层，做好预防、慢病与患者健康管理，全科诊所发达才能更大程度地解决人民的看病难题。

而就我国目前的医疗状况来看，距离实现这些还有很长一段路要走，但总体趋势是一定的，那就基层要建立具备环境好、服务全、对患者进行全方位全周期的健康管理等条件的医疗机构。

在今年年初国务院下发的《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见 》中提到，鼓励社会力量举办全科诊所。落实国家关于促进社会办医加快发展的政策措施，医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。

支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所，为居民就近提供医疗保健服务。

对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策，政府通过购买服务的方式，引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务提供以及承接政府下达的相关任务，并逐步扩大购买范围。

前不久广东省提出，允许符合条件的注册全科医生个体或合伙在城乡开办个体全科诊所，允许在零售药店内设立个体全科诊所，允许公立医院及基层医疗卫生机构的全科医生在全科诊所多点执业并按劳取酬。

甚至具有全科医学执业范围的乡村医生，可上挂社区卫生服务中心或乡镇卫生院多点执业。

可以看出，从国家到地方，对于全科诊所以及全科医生的支持力度是空前的，在未来，家庭医生签约服务一定不是基层医生一个简单的兼职工作，而是全科医生在垂直领域发展的核心工作内容。

作为家庭医生团队的核心成员，全科医生可以在专门的家庭医生诊所工作，使家庭医生有了自己的‘责任田’，二村民也有了自己的专属医生。

重公卫、轻诊疗或者重诊疗、轻公卫的现象也将不复存在，家庭医生有了自己的阵地，可以踏踏实实地做签约服务工作，家庭医生诊所将作为一种新的医疗机构模式在基层发光发热。